39问医生

外伤性脑脊液漏是难治的病吗

廖创新 神经外科 副主任医师
中山大学附属第一医院 三级甲等
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外伤性脑脊液漏一般不是难治的病,通过及时治疗后一般预后较好。外伤性脑脊液漏是指颅脑损伤或手术后,脑脊液从颅底的缺损处流出,进入鼻腔、外耳道或者开放性伤口。可能是由于颅底骨折、脑脊液鼻漏、颅脑损伤等原因引起的。

1、颅底骨折

颅底骨折是指颅底部位的骨质受到外力的撞击,导致颅底骨质的完整性受到破坏,颅底骨质的完整性被破坏后,硬脑膜就会破裂,脑脊液就会从颅底的缺损处流出,从而出现外伤性脑脊液漏。患者可在医生的指导下采取保守治疗,如卧床休息、保持头部抬高等,如果患者漏口较大,需及时采取手术治疗,如经鼻蝶微创术、经颅中窝底修补术等。

2、脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是指脑脊液通过颅底的缺损部位流出鼻腔,可能是由于外伤、手术等原因引起的。患者可出现头痛、鼻腔间断或持续流出清亮水样液体等症状。如果患者症状较轻,可采取保守治疗,如卧床休息、保持头部抬高等,如果患者症状较重,则需要采取手术治疗,如经鼻蝶微创术、经颅中窝底修补术等。

3、颅脑损伤

颅脑损伤是指头部受到外力作用导致脑组织损伤,常见的症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、鼻腔或外耳道流出清亮水样液体等。如果患者症状较轻,可以在医生的指导下采取药物治疗,例如甘露醇、等,如果患者症状比较严重,还需及时采取手术进行治疗,如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。

4、其他

此外,如果患者存在脑膜炎、脑炎等疾病,也可能会出现此类现象,建议患者及时就医,根据不同的病因进行对症治疗。

5、难治性脑脊液漏

难治性脑脊液漏是指虽然经过长期的保守治疗,但是仍然出现难以愈合的脑脊液漏,常见的原因包括合并有颅内脑脊液漏、合并有鼻腔脑脊液漏、合并有耳道脑脊液漏等。此时通过保守治疗一般难以痊愈,通常需要通过手术治疗,比如经颅中窝底硬脑膜修补术、经鼻蝶微创术等。

建议患者在日常生活中需要注意避免用力擤鼻、用锐物挖鼻,以免导致脑脊液漏症状加重。同时,患者还需要注意避免进行剧烈运动,以免导致脑脊液流出的情况加重。

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2023-08-28 浏览100
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