残余胆囊管结石可以通过胆道镜取石术、腹腔镜手术、经皮经肝胆道穿刺引流术等方法进行治疗。
1.胆道镜取石术
胆道镜取石术通过内窥镜进入胆总管，直接观察并取出结石。例如，在无痛条件下使用纤维胆道镜。此方法利用器械直接清除结石，适用于无法自行排出的较大或嵌顿的结石。适合于残余胆囊管结石且位置明确、直径小于2cm的情况。
2.腹腔镜手术
腹腔镜手术是通过小切口插入腹腔镜，直视下切除胆囊及结石。如使用腹腔镜辅助下的胆囊切除术。该手术可清晰显示胆囊及周围结构，同时具有创伤小、恢复快的优点。对于较大的残余胆囊管结石，或者伴有炎症、息肉等情况时，可以考虑采用腹腔镜手术。
3.经皮经肝胆道穿刺引流术
经皮经肝胆道穿刺引流术是在影像引导下，将导丝穿过皮肤和肝脏，到达胆道内部，然后置入引流管。例如，使用经皮经肝胆道穿刺引流术。此技术主要目的是建立胆汁引流通道，缓解胆道压力，为后续手术做准备。当患者存在急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症时，可通过此方法暂时缓解症状，为后续手术创造条件。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，如油炸食品、动物内脏等，以减少胆汁分泌，促进伤口愈合。此外，定期复查超声检查或其他影像学检查，监测胆道情况，及时发现并处理新的结石形成。
1.胆道镜取石术
胆道镜取石术通过内窥镜进入胆总管，直接观察并取出结石。例如，在无痛条件下使用纤维胆道镜。此方法利用器械直接清除结石，适用于无法自行排出的较大或嵌顿的结石。适合于残余胆囊管结石且位置明确、直径小于2cm的情况。
2.腹腔镜手术
腹腔镜手术是通过小切口插入腹腔镜，直视下切除胆囊及结石。如使用腹腔镜辅助下的胆囊切除术。该手术可清晰显示胆囊及周围结构，同时具有创伤小、恢复快的优点。对于较大的残余胆囊管结石，或者伴有炎症、息肉等情况时，可以考虑采用腹腔镜手术。
3.经皮经肝胆道穿刺引流术
经皮经肝胆道穿刺引流术是在影像引导下，将导丝穿过皮肤和肝脏，到达胆道内部，然后置入引流管。例如，使用经皮经肝胆道穿刺引流术。此技术主要目的是建立胆汁引流通道，缓解胆道压力，为后续手术做准备。当患者存在急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症时，可通过此方法暂时缓解症状，为后续手术创造条件。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，如油炸食品、动物内脏等，以减少胆汁分泌，促进伤口愈合。此外，定期复查超声检查或其他影像学检查，监测胆道情况，及时发现并处理新的结石形成。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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