小叶性肺炎是儿童和老年人中较为常见的一种肺部感染，它的起病通常比较急。最早表现出来的往往是发热，体温可能不太规律，有时是高热，有时是低热。同时，孩子或老人会开始咳嗽，早期多为刺激性干咳，之后慢慢转为有痰的咳嗽，痰液可能是白色或黄色。呼吸方面也会出现明显变化，呼吸变得急促，鼻翼可能一张一合地扇动，严重时甚至能看到吸气时锁骨上方或胸骨下方出现凹陷，医学上称为“三凹征”。此外，患者精神会变差，容易烦躁不安，吃不下东西，婴幼儿还可能出现口唇发紫、呕吐或腹泻。
要判断是不是小叶性肺炎，不能光靠一两样症状。医生通常会把症状和体征结合起来看：双肺听诊时能听到固定的细湿啰音，就像水泡破裂的声音。影像学检查，比如胸部X光片，会发现双肺有散在的小片状阴影，这是它的典型特征。血常规化验往往显示白细胞总数升高或中性粒细胞比例偏高。
需要特别注意的是，如果出现高烧不退、呼吸困难、精神萎靡或嘴唇发紫，这提示可能属于重症，必须立刻去医院就诊，不能在家硬扛。尤其对于婴幼儿、65岁以上老人或有基础心肺疾病的人，肺炎进展可能很快。本文内容仅供科普参考，不能替代医生诊断，如怀疑肺炎请及时到正规医疗机构检查。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
