持续性房颤患者的风险主要集中在大脑和心脏这两大核心器官上，需要格外当心。最常被提及也是最危险的，就是血栓脱落引发的脑卒中。房颤时心房无法有效收缩，血液容易在心耳部位滞留并形成血栓，一旦血栓脱落随血流进入脑动脉，就会造成急性脑梗死。这种卒中往往致残率、致死率都较高，患者可能在短时间内出现言语不清、肢体偏瘫、意识障碍等表现。如果突然出现这些症状，必须立即拨打急救电话，争取在黄金时间窗内接受治疗。
另一个需要警惕的风险是心力衰竭的加重。持续性房颤会让心跳变得又快又不规律，长期下来会增加心脏负担，导致心脏泵血功能下降。患者可能会感到活动后气短、夜间不能平卧、双下肢浮肿等。如果不加干预，心功能会逐步恶化，甚至进展为顽固性心衰。此外，心率控制不佳还会引起心肌缺血，尤其在合并冠心病的人群中，快速的心室率会减少冠状动脉的供血时间，诱发心绞痛或心肌梗死。
除了上述急症，持续性房颤还可能带来认知功能下降——长期隐匿性微栓塞反复影响脑组织，会让记忆力、反应力逐渐变差。还有一个容易被忽视的问题：房颤患者发生跌倒的风险也更高，因为心跳不规律可能导致一过性头晕或黑矇。
总的来说，持续性房颤患者需要重点关注血栓预防、心率/心律管理以及心功能维护。所有治疗和监测方案都应在医生指导下进行，切勿自行调整抗凝药或停药。如果出现突发胸痛、严重气促、单侧肢体无力或言语含糊，请立刻就医，切勿等待。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
