高血压患者吃药血压降不下去，可能是因为未改善生活方式、未遵医嘱用药、用药不当、原发疾病未控制、继发性高血压等原因导致的。
1、未改善生活方式
如果患者在服用药物期间，仍然保持高盐、高脂肪的饮食习惯，或者仍然长期熬夜、过度劳累，或者是进行剧烈运动，都可能会导致血压降不下去。建议患者在服药期间，需要保持清淡饮食，避免食用高盐、高脂肪的食物，如咸菜、肥肉等，同时还需保持充足的睡眠，避免熬夜，保持作息规律。同时，患者还可以适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，有助于改善血压异常的情况。
2、未遵医嘱用药
如果患者未遵医嘱按时用药，可能会导致血压控制不佳，出现血压降不下去的情况。建议患者需要及时就医，需要在医生指导下按时服用降压药物进行治疗，如硝苯地平、螺内酯等。同时，患者需要在医生指导下服用药物，不可自行增减药物剂量或者是停药，以免引起血压控制不佳的情况。
3、用药不当
如果患者服用的降压药物剂量不合适，可能会出现血压降不下去的情况。建议患者及时就医，需要在医生指导下根据病情更换合适的降压药物进行治疗。同时，患者在服用药物期间需要注意严格按照医嘱用药，不可自行更改药物剂量或者是停药，以免引起血压控制不佳的情况。
4、原发疾病未控制
如果患者是由于肾小球肾炎、肾病综合征等疾病引起的高血压，服用药物后可能会出现血压控制不佳的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下使用环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用氢、等利尿剂进行治疗。
5、继发性高血压
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，常见病因包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、主动脉缩窄等。如果患者是由于肾实质性高血压引起的血压升高，服用药物后可能会出现血压控制不佳的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、厄贝沙坦等药物进行降血压治疗。同时，患者还需要注意严格按照医嘱用药，不可以自行更改用药剂量或者是用药时间，以免因用药不当引起不适症状。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑，有助于症状的改善。
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