部分输尿管中下段结石可以做体外碎石，但并非都适合。成功率通常低于上段结石，很多患者需改用输尿管镜等方式处理。是否可行，要结合结石大小、位置、硬度、停留时间以及肾积水、感染等情况综合判断。
若结石直径较小，比如小于一厘米，表面光滑，没有明显感染和重度肾积水，肾功能也较好，可以在医生评估后考虑体外冲击波碎石。中下段结石靠近膀胱和骨盆，冲击波可能被骨骼、肠道气体阻挡，定位和击碎难度增加，因此并非首选。
如果结石较大、质地硬、嵌顿时间长，或伴有发热、严重积水、肾功能下降，体外碎石效果往往不理想，还可能增加梗阻和感染风险。此时输尿管镜碎石取石通常更直接有效。具体选择需依据影像检查结果和身体条件决定。
无论选择哪种方式，治疗后都应关注排尿、疼痛和体温变化。出现持续剧痛、发热、无尿或明显血尿，需尽快就医。结石治疗存在个体差异，方案应由专科医生权衡利弊后制定，不宜自行判断。
若结石直径较小，比如小于一厘米，表面光滑，没有明显感染和重度肾积水，肾功能也较好，可以在医生评估后考虑体外冲击波碎石。中下段结石靠近膀胱和骨盆，冲击波可能被骨骼、肠道气体阻挡，定位和击碎难度增加，因此并非首选。
如果结石较大、质地硬、嵌顿时间长，或伴有发热、严重积水、肾功能下降，体外碎石效果往往不理想，还可能增加梗阻和感染风险。此时输尿管镜碎石取石通常更直接有效。具体选择需依据影像检查结果和身体条件决定。
无论选择哪种方式，治疗后都应关注排尿、疼痛和体温变化。出现持续剧痛、发热、无尿或明显血尿，需尽快就医。结石治疗存在个体差异，方案应由专科医生权衡利弊后制定，不宜自行判断。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
