药流一般指药物流产，不干净一般指不排净阴道出血。药物流产5天后不排净阴道出血是否需要马上清宫，需要根据具体情况而定。药物流产5天后不排净阴道出血可能是由于子宫复旧不良、宫腔残留、宫腔感染等原因引起的。
1、子宫复旧不良
子宫复旧不良是指产后子宫复旧功能障碍，一般会表现为产后恶露不净、腰酸、腹部坠胀等症状。患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物来治疗。如果病情比较严重，患者也可以在医生的指导下通过肌肉注射缩宫素的方法来治疗。
2、宫腔残留
宫腔残留是指部分妊娠物未完全排出宫腔的情况，患者一般会出现不规则阴道出血、腹部疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下通过清宫术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物来缓解不适的症状。
3、宫腔感染
宫腔感染是指子宫内膜感染病原体而发生的炎症，一般与不注意卫生、细菌感染等因素有关。患者可能会出现腹部疼痛、阴道出血等症状，还可能会伴有白带增多、有异味等情况。建议患者可以在医生的指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外，子宫肌瘤等疾病也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，查明具体原因后对症治疗，以免延误病情。
刘泽群
谭金凤
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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