29月的宝宝不太怎么会说话的时候会笑一笑，可能是生理因素、环境因素、自闭症、听力障碍、智力低下等原因所致。
1、生理因素
正常情况下，宝宝在一周岁左右会开始有主动性微笑，而且此时的宝宝已经有了思维能力，能够思考问题，并表达自己的情绪。如果宝宝没有其他异常症状，则属于正常现象，不需要特殊处理。
2、环境因素
如果宝宝所处的环境比较安静，家长经常发出声响，可能会刺激宝宝的神经，导致宝宝出现上述症状。这种情况下，家长可以多和宝宝进行互动，改善宝宝的生活环境。
3、自闭症
自闭症是一种精神发育障碍性疾病，可能与遗传因素、脑结构和功能异常等原因有关，29月的宝宝可能会出现不太开口说话、不爱与人交流、行为刻板等症状。建议家长及时带宝宝到医院就诊，并在医生的指导下给宝宝服用盐酸舍曲林片、盐酸丙米嗪片等药物进行治疗。同时，还可以配合医生通过心理治疗的方式进行改善。
4、听力障碍
听力障碍是指听觉器官对声音的传导、感受或综合分析部分的功能出现异常，可能是由于遗传因素、感染因素、外伤等原因所致，由于听力障碍会导致宝宝无法接收到外界的声音，所以会出现上述症状，同时还会伴有耳鸣、头晕等症状。如果宝宝是由于听力障碍所致，则需要及时在医生的指导下通过佩戴助听器或植入人工耳蜗等方式进行治疗。
5、智力低下
智力低下是指智力障碍，一般是由于遗传因素、染色体异常、感染等原因所致，由于智力障碍会导致宝宝无法正常接收到外界的声音，所以会出现上述症状，同时还会伴有反应迟钝、注意力不集中等症状。如果宝宝是由于智力低下所致，则需要及时在医生的指导下通过康复训练、特殊教育等方式进行治疗。
日常生活中，建议家长多与宝宝进行互动，可以提高宝宝的表达能力。如果宝宝出现不适症状，建议及时带宝宝到医院就诊治疗。
李新宇
郑永江
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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