先天性脑积水是婴幼儿时期一种较为常见的神经系统发育异常，主要由于脑脊液循环通路受阻、吸收障碍或分泌过多，导致颅内脑脊液异常积聚，使头颅进行性增大。其典型症状往往随着颅内压的升高而逐渐显现，家长需要留意以下几个关键表现。
首先，头围异常增大是最直观的信号。婴儿出生后头围增长速度远超正常范围，前囟门（头顶部柔软的凹陷）扩大且张力增高，触摸时有紧绷感，甚至到了2-3岁时仍未闭合。同时，头部的静脉会显得很清晰，头皮变薄、发亮。
其次，颅内压增高相关症状会相继出现。患儿常表现为“落日眼”——眼球向下转，上方的巩膜（眼白）外露，好像夕阳西下的样子。此外，频繁呕吐、不明原因的哭闹、精神萎靡或烦躁不安，以及喂养困难，都提示颅内压力可能过高。
第三，运动和智力发育迟缓不容忽视。患儿可能抬头、坐立、翻身等动作明显落后于同龄婴儿，反应迟钝，表情呆滞，甚至出现肢体僵硬或瘫痪（以双下肢为主）。部分孩子还会出现惊厥发作。
最后，需要警惕的是，如果颅压急骤升高，可能引发意识障碍、呼吸不规则甚至脑疝，这是危及生命的紧急情况，必须立刻就医。家长一旦发现宝宝头围异常增大、落日眼或持续呕吐，应尽快到正规医院儿科或神经外科就诊，通过头颅B超、CT或磁共振等检查明确诊断。早期干预对改善预后至关重要。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
