一到晚上就心跳加速，可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于心律失常、心肌缺血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭等原因引起的。
1、生理性因素
如果患者在睡前饮用了大量的浓茶、咖啡等刺激性的饮品，或者是睡觉时房间内的温度过高，都可能会导致患者出现心跳加速的情况。这种情况一般不需要特殊治疗，建议患者在睡前避免饮用刺激性的饮品，同时可以适当调整房间内的温度。
2、心律失常
心律失常是指由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变，是临床最常见的心血管表现之一。患者可出现心悸、胸闷、头晕、低血压等症状，也可出现一到晚上就心跳加速的情况。建议患者在医生指导下服用酒石酸美托洛尔、盐酸、盐酸维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术进行治疗。
3、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因引起的，可导致患者出现心前区不适、心律失常、胸闷等症状，部分患者可能会出现一到晚上就心跳加速的情况。建议患者在医生指导下服用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术进行治疗。
4、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于甲状腺激素分泌过多引起的。由于交感神经兴奋，患者可能会出现心跳加速、心慌、手抖等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过放射碘治疗的方式进行治疗。
5、心力衰竭
心力衰竭主要是由于心肌病变、心脏负荷过重等原因引起的。患者可能会出现心跳加速、胸闷、气短等症状，部分患者可能会出现一到晚上就心跳加速的情况。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷。必要时，患者也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植术等方式进行手术治疗。
另外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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