肺里有痰咳不出来需要根据具体病因决定是否需要切开气管，可能是由于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核等引起的。
1、支气管炎
支气管炎可能是微生物感染、化学性刺激等原因引起的，常常会出现咳嗽、咳痰等症状。如果是细菌感染引起的，可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢拉定等药物进行治疗，如果是病毒感染引起的，可以遵医嘱使用利巴韦林、阿昔洛韦等药物进行治疗，一般不需要切开气管。
2、支气管哮喘
支气管哮喘是一种以慢性炎症为主要特征的异质性疾病，临床上一般表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。患者可以在医生指导下使用布、丙酸倍氯米松等药物进行雾化治疗，可以缓解症状。如果患者症状比较严重，还可以通过切开气管的方式进行治疗。
3、肺炎
肺炎可能是病原体感染、免疫损伤等原因引起的，常见症状为发热、寒战、咳痰等。患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸左氧氟沙星等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过切开气管的方式进行治疗。
4、肺脓肿
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变，临床上一般表现为高热、咳嗽、咳痰等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、克林霉素等药物进行抗感染治疗。对于病情严重的患者，则需要通过切开气管的方式进行治疗。
5、肺结核
肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。临床上一般会引起咳嗽、咳痰、咯血等症状。建议患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。必要时，患者也可以通过切开气管的方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
小儿肺热咳喘颗粒4克
氨溴特罗口服溶液
清热消炎宁胶囊
