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小儿肝性脑病的治疗措施包括限制蛋白质摄入、肠道去氨药物、补充支链氨基酸等。
1.限制蛋白质摄入
对于严重肝功能不全的小儿,可采取低蛋白饮食,如减少动物性食品的摄入。限制蛋白质可以降低血氨水平,减轻肝脏负担。因为高蛋白食物会增加肠道细菌分解产生氨,加重病情。适用于急性期或有明显肝功能损害的患儿。
2.肠道去氨药物
使用乳果糖、拉克替醇等口服制剂,通过改变肠道菌群平衡来减少氨的产生。这些药物能够增加益生菌数量,抑制产氨菌生长,从而降低血液中的氨浓度。因为肠道是氨的主要来源之一。适用于慢性肝病导致的轻度至中度肝性脑病患者。
3.补充支链氨基酸
给予支链复方氨基酸注射液,以纠正体内氨基酸失衡。支链氨基酸能竞争性地与芳香族氨基酸结合白蛋白,减少其进入大脑,从而改善症状。因为肝性脑病时,由于肝脏代谢障碍,芳香族氨基酸增多,而支链氨基酸相对缺乏。适用于晚期肝硬化或肝衰竭引起的肝性脑病。
在治疗过程中,家长应密切监测孩子的精神状态和行为变化,及时发现并处理异常情况。同时,保持良好的营养支持,确保充足的维生素和矿物质摄入,有助于促进康复。