腹主动脉瘤破裂时，典型的三联征包括突发性剧烈腹痛或腰背痛、低血压或休克，以及腹部搏动性肿块。这三个表现若同时出现，往往提示动脉瘤已经破裂或濒临破裂，病情危重，需立刻就医。不过临床上也存在个体差异，部分患者可能只出现其中一两个表现。
疼痛是破裂最常被感知的信号。血液从瘤体漏出会强烈刺激周围组织，引起突发的、难以忍受的疼痛，位置多在中上腹或腰背部，可向大腿根部放射。与此同时，大量出血使身体循环血量迅速下降，患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降甚至意识模糊，即休克表现。疼痛与休克往往在短时间内相继出现。
腹部搏动性肿块是另一个重要体征。医生触诊时可在脐周或偏左位置摸到随心跳搏动的包块，边界不十分清晰，有时伴有压痛。但肥胖、腹胀或腹肌紧张可能掩盖这一表现。对于有高血压和动脉粥样硬化病史的中老年人群，若出现不明原因的腹痛合并血压不稳，应想到腹主动脉瘤破裂的可能。
需要强调的是，并非所有破裂患者都会完整出现三联征，有些患者仅表现为腰背痛或晕厥，容易被误诊为肾绞痛或心肌梗死。因此，一旦怀疑腹主动脉瘤破裂，应尽快呼叫急救，让患者保持平卧，避免用力、弯腰或搬动。积极就医和及时手术是挽救生命的关键，但最终预后还取决于出血速度、瘤体大小及就诊时间，存在个体差异。
疼痛是破裂最常被感知的信号。血液从瘤体漏出会强烈刺激周围组织，引起突发的、难以忍受的疼痛，位置多在中上腹或腰背部，可向大腿根部放射。与此同时，大量出血使身体循环血量迅速下降，患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降甚至意识模糊，即休克表现。疼痛与休克往往在短时间内相继出现。
腹部搏动性肿块是另一个重要体征。医生触诊时可在脐周或偏左位置摸到随心跳搏动的包块，边界不十分清晰，有时伴有压痛。但肥胖、腹胀或腹肌紧张可能掩盖这一表现。对于有高血压和动脉粥样硬化病史的中老年人群，若出现不明原因的腹痛合并血压不稳，应想到腹主动脉瘤破裂的可能。
需要强调的是，并非所有破裂患者都会完整出现三联征，有些患者仅表现为腰背痛或晕厥，容易被误诊为肾绞痛或心肌梗死。因此，一旦怀疑腹主动脉瘤破裂，应尽快呼叫急救，让患者保持平卧，避免用力、弯腰或搬动。积极就医和及时手术是挽救生命的关键，但最终预后还取决于出血速度、瘤体大小及就诊时间，存在个体差异。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
