包皮手术四十多天了没有脱落，可能是正常现象，也可能是感染、包皮过长等原因导致的，需要根据原因对症治疗。
1、正常现象
做完包皮手术以后，一般需要经过一段时间恢复，才能完全脱落。如果个人体质比较好，新陈代谢速度比较快，可能会在术后40天左右出现脱落的现象。这属于正常的生理现象，一般不需要过多担心，也不用进行特殊治疗。
2、感染
做完手术以后，不注意个人卫生，没有保持局部清洁干燥，容易受到感染，可能会导致局部长时间不脱落。患者可以在医生的指导下，使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物涂抹进行抗感染治疗，同时还要注意饮食健康，多吃一些清淡易消化的食物，少吃辛辣刺激油腻的食物。
3、包皮过长
如果患者包皮过长，可能会导致龟头被包裹，使包皮无法上翻，从而影响局部卫生，导致包皮手术后40多天了还没有脱落。此时可以到正规医院通过包皮环切术的方式进行治疗，术后还要注意多休息，避免进行剧烈运动。
除此之外，不排除与皮肤坏死等有一定关系，建议患者及时到医院就诊治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
磷霉素氨丁三醇散
医用液体敷料
