直肠癌74岁患者不做手术，可以通过化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等方式进行治疗，患者需要根据病情的严重程度，选择合适的治疗方式。
1、化疗
直肠癌是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，通常与不良的饮食习惯、遗传等因素有关。如果直肠癌患者的病情处于早期，肿瘤体积比较小，没有出现扩散和转移的情况，通常可以在医生的指导下进行化疗。化疗是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞，从而达到治疗的目的。
2、放射治疗
如果直肠癌患者的病情处于中晚期，肿瘤体积比较大，并且出现了扩散和转移的情况，此时不适合进行手术治疗，可以通过放射治疗的方式进行治疗，从而抑制癌细胞的生长，延长患者的生命。
3、靶向治疗
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。如果直肠癌患者存在EGFR基因突变，可以在医生的指导下使用盐酸厄洛替尼片、吉非替尼片等药物进行靶向治疗。
4、免疫治疗
免疫治疗是通过激活机体的免疫系统，依靠自身的免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。如果直肠癌患者存在免疫缺陷，可以通过免疫治疗的方式进行治疗，提高机体的免疫力，从而达到治疗的目的。
5、中医治疗
中医认为直肠癌是由于饮食不当、情志内伤、久病体虚等原因所引起的，患者可以在医生的指导下通过服用具有健脾益肾、滋阴清热、补气养血等功效的中药进行调理，如人参、白术、茯苓、熟地、黄芪等。
建议患者及时就医，在医生的指导下进行规范治疗，以免延误病情。
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