割完包皮第四天了，没有换过药，可能是由于伤口较大、包扎过紧、伤口感染、药物过敏、尿液残留等原因所导致，具体原因还需去医院检查后确定。
1、伤口较大
如果患者的包皮过长，会导致包皮翻开后无法完全翻回，会导致包皮部位出现嵌顿，使包皮出现肿胀、疼痛等症状。如果患者的包皮过长，建议患者及时到医院进行包皮环切手术，在术后需要定期换药，同时还需注意局部卫生，避免感染。
2、包扎过紧
如果患者在包皮环切术后，没有及时对伤口部位进行包扎，可能会导致包扎过紧，从而会导致血液循环不畅，出现包扎部位肿胀、疼痛等症状。患者可在医生指导下重新进行包扎，同时还需注意避免过早进行性生活，以免导致包扎过紧情况加重。
3、伤口感染
如果患者在包皮环切术后没有做好日常护理，可能会导致局部出现细菌感染，从而导致包皮出现肿胀、疼痛等症状。患者可遵医嘱外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗，以控制感染，如果患者包皮肿胀比较严重，则需要遵医嘱采取包皮环切术进行治疗。
4、药物过敏
如果患者对术中使用的局部麻醉药或敷料过敏，可能会导致包皮出现红肿、疼痛、瘙痒等症状。患者可遵医嘱口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物进行治疗，以缓解不适症状。
5、尿液残留
如果患者在术后没有及时排尿，导致尿液在包皮环切口处残留，也可能会导致上述现象出现。建议患者及时排尿，避免残留的尿液对包皮造成刺激。
建议患者及时到医院进行相关检查，并进行针对性治疗。
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