左耳朵被鞭炮震了，听力明显下降可能是由于鼓膜穿孔、外耳道损伤、中耳炎、听神经损伤、内耳损伤等原因引起的，需要根据引起的原因进行针对性治疗。
1、鼓膜穿孔
鼓膜穿孔通常是由于外伤、感染等因素引起的，患者可能会出现耳鸣、耳痛、耳道流脓等症状，还可能会伴有听力下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过鼓膜成形术等方式进行手术治疗。
2、外耳道损伤
外耳道损伤主要是由于外力直接作用于耳道壁，导致耳道皮肤、软骨等组织出现损伤。患者可能会出现耳道出血、听力下降、耳鸣等症状。对于外伤较轻微的患者，一般不需要进行特殊治疗，患者注意避免耳道沾水，避免食用辛辣刺激的食物，一般在1-2周可以自行愈合。对于外伤较严重的患者，则需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
3、中耳炎
中耳炎主要是由于细菌感染、咽鼓管功能障碍等因素引起的中耳部位炎症。患者一般会表现为耳痛、听力下降、耳道流水等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。也可以遵医嘱使用盐酸环丙沙星滴耳液、盐酸左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
4、听神经损伤
鞭炮声音过大，可能会导致听神经损伤，患者可能会出现听力下降、耳鸣等症状，严重时可能会出现耳聋的情况。建议患者可以在医生指导下使用营养神经的药物进行治疗，比如甲钴胺、谷维素等。如果患者出现听神经损伤的情况，也可以通过手术的方式进行治疗。
5、内耳损伤
鞭炮声音过大，可能会导致内耳损伤，患者可能会出现听力下降、耳鸣等症状，严重时可能会出现耳聋的情况。患者可以在医生指导下使用银杏叶提取物注射液、盐酸倍他司汀注射液等药物进行治疗。
建议患者及时就医，根据不同的病因对症治疗。
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