肚子痛一般指腹痛，人流一般指人工流产。人工流产20天后腹痛多考虑是人工流产刺激引起的，也不排除是宫腔感染、宫腔粘连等原因导致的，需要根据引起的原因对症治疗。
1、人工流产刺激
在做人工流产的时候，需要使用吸引器或者刮勺将宫腔内的胚胎组织清除。在清除的过程中可能会对子宫造成一定的刺激，从而出现腹部不适的现象。这属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗，也不需要过多担心。
2、宫腔感染
如果在做完人工流产之后没有做好身体的保养工作，可能会导致细菌入侵宫腔，从而出现宫腔感染的现象，也会引起腹痛。可以在医生的指导下，使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。同时还需要注意多休息，避免进行剧烈运动。
3、宫腔粘连
如果在做完人工流产之后，出现了宫腔粘连的情况，也容易导致腹痛。可以通过宫腔镜手术的方式进行治疗，也可以通过球囊扩张术的方式进行改善。
除此之外，不排除与子宫内膜炎、盆腔炎等原因有关。如果通过上述方法，病情无法得到改善，需要及时就医。
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