74岁老人晚上出汗可能是生理性因素引起的，也可能是气血不足、肾阴虚、肾阳虚、脾胃湿热等病理性因素引起的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、生理性因素
如果患者睡觉时所处的环境温度过高，或者是穿的衣服过多，可能会导致身体产热增加，从而引起晚上出汗的情况。这种情况通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以适当调整一下室内温度，或者是减少衣服，一般症状可以得到缓解。
2、气血不足
气血不足是指体内的气与血两者都不足的情况，可能与先天体质虚弱、饮食不节、情绪波动大等因素有关，患者可能会出现精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、失眠多梦、手足麻木等症状。气血不足的患者可以在医生的指导下使用八珍颗粒、气血双补丸、十全大补丸等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
3、肾阴虚
肾阴虚主要是由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，可能与久病、性生活过多、长期熬夜等因素有关，患者可能会出现腰膝酸软、潮热盗汗、失眠多梦、头晕耳鸣等症状。建议患者可以在医生的指导下使用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等药物进行治疗，也可以通过艾灸的方式进行治疗。
4、肾阳虚
肾阳虚主要是由于肾阳亏损，失于温煦，虚寒内生所表现的证候，可能与久病、性生活过多、长期熬夜等因素有关，患者可能会出现腰膝酸软、怕冷、四肢冰凉、精神萎靡等症状。建议患者可以在医生的指导下使用右归丸、金匮肾气丸、桂附地黄丸等药物进行治疗，也可以通过艾灸的方式进行治疗。
5、脾胃湿热
脾胃湿热是指湿热邪气滞留于脾胃，影响到脾胃的运化和腐熟功能，使患者出现食欲下降、腹胀、烧心、反酸等症状，还可能会出现晚上出汗的情况。患者可在医生指导下服用甘露消毒丸、葛根芩连片、黄连上清丸等药物进行调理。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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