多发性骨髓瘤肾损害的主要临床表现包括泡沫尿、血尿、水肿、乏力、贫血、腰酸等，部分患者还可出现夜尿增多或尿量减少。这些症状并非同时出现，早期可能仅有轻微尿液异常，容易被忽视。
肾脏受损后，最早常见的信号是尿液改变。患者可能发现排尿时泡沫明显增多且不易消散，这提示尿中蛋白质超标；也有部分人出现尿色发红或尿液混浊，即血尿。随着肾小管功能受影响，夜间排尿次数和尿量会悄悄增加，白天反而尿量减少。与此同时，水分排出不畅会导致眼睑、双脚或小腿浮肿，早晨起床时眼睑浮肿更明显，按压皮肤后可有凹陷。
当肾功能持续下降，身体会表现出更广泛的症状。由于肾脏无法正常产生促红细胞生成素，患者常出现面色苍白、头晕、活动后心慌气短等贫血表现。体内代谢废物蓄积，还会引起食欲不振、恶心、口中异味，甚至皮肤瘙痒。骨骼方面，部分患者因骨髓瘤本身出现骨痛、病理性骨折，但肾损害者可能以乏力、腰酸、体重下降为突出表现，尿量进一步减少时则提示病情进入较严重阶段。
需要提醒的是，不同患者的症状组合和轻重差异很大，有些人刚发现时仅有轻度蛋白尿，而少数人则以急性肾衰竭为首发表现。因此，一旦出现原因不明的泡沫尿、水肿或贫血，应及时就医检查尿常规和肾功能，切勿自行判断或随意用药。确诊后应配合医生定期复查，控制骨髓瘤本身和治疗中的并发症，肾功能变化也需要长期动态评估。早期干预有助于延缓肾损伤进展，但具体恢复程度因人而异，保持耐心和规范随访非常重要。
肾脏受损后，最早常见的信号是尿液改变。患者可能发现排尿时泡沫明显增多且不易消散，这提示尿中蛋白质超标；也有部分人出现尿色发红或尿液混浊，即血尿。随着肾小管功能受影响，夜间排尿次数和尿量会悄悄增加，白天反而尿量减少。与此同时，水分排出不畅会导致眼睑、双脚或小腿浮肿，早晨起床时眼睑浮肿更明显，按压皮肤后可有凹陷。
当肾功能持续下降，身体会表现出更广泛的症状。由于肾脏无法正常产生促红细胞生成素，患者常出现面色苍白、头晕、活动后心慌气短等贫血表现。体内代谢废物蓄积，还会引起食欲不振、恶心、口中异味，甚至皮肤瘙痒。骨骼方面，部分患者因骨髓瘤本身出现骨痛、病理性骨折，但肾损害者可能以乏力、腰酸、体重下降为突出表现，尿量进一步减少时则提示病情进入较严重阶段。
需要提醒的是，不同患者的症状组合和轻重差异很大，有些人刚发现时仅有轻度蛋白尿，而少数人则以急性肾衰竭为首发表现。因此，一旦出现原因不明的泡沫尿、水肿或贫血，应及时就医检查尿常规和肾功能，切勿自行判断或随意用药。确诊后应配合医生定期复查，控制骨髓瘤本身和治疗中的并发症，肾功能变化也需要长期动态评估。早期干预有助于延缓肾损伤进展，但具体恢复程度因人而异，保持耐心和规范随访非常重要。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
