下巴右边大牙的牙龈疼痛，可能是由于食物嵌塞、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎等原因引起的。
1、食物嵌塞
如果患者在日常生活中不注意口腔卫生，可能会导致牙齿缝隙中有食物残渣残留，如果没有及时清理，可能会导致牙龈出现疼痛、红肿等症状。建议患者在进食后需要及时清理口腔，可以使用牙线或者牙间隙刷等工具辅助清洁。
2、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般会表现为牙龈出血、红肿、牙痛等症状。患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。必要时，患者也可以遵医嘱通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
3、牙周炎
牙周炎主要是由于牙菌斑、牙石等因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，一般会表现为牙龈红肿、牙齿松动、牙龈疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎主要是由于细菌感染、外伤等因素引起的根尖周组织炎症性病变。患者一般会表现为牙痛、咬合痛、根尖部牙龈肿胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢拉定、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
5、智齿冠周炎
智齿冠周炎主要是由于智齿萌出过程中引起的一种炎症性疾病，一般会表现为智齿周围软组织肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行漱口，抑制炎症反应。必要时，患者也可以遵医嘱通过智齿拔除的方式进行治疗。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的口腔科进行就医，明确具体的病因之后进行针对性的治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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