非酒精性脂肪肝没有单一特效药，用药需结合血糖、血脂、肝酶和体重等情况。常用选择包括改善胰岛素抵抗的药物、保肝抗炎类药物、调节血脂的药物、辅助减重与代谢的药物，同时生活方式调整是基础。
1.改善胰岛素抵抗的药物
若存在血糖偏高或胰岛素抵抗，医生可能根据情况选用二甲双胍等，帮助改善代谢。并非人人适用，需评估肝肾功能和合并用药。
2.保肝抗炎类药物
肝酶持续升高时，可能使用水飞蓟素、双环醇、甘草酸制剂等辅助保肝降酶。这类药主要改善指标，不能替代减重和代谢管理。
3.调节血脂的药物
合并血脂异常时，可能用到他汀类或贝特类。是否使用需权衡心血管获益与肝脏风险，并定期复查肝功能，不能自行加停。
4.辅助减重与代谢的药物
超重或肥胖者，医生可能考虑奥利司他或部分降糖减重药。体重下降有助于改善脂肪肝，但药物有禁忌和个体差异。
饮食控制、规律运动、限制饮酒和保持健康体重同样关键。不要自行长期服用保肝药或调脂药，应定期复查肝功能、血脂、血糖和肝脏超声，由医生根据变化调整方案。早期干预多能改善，但进展和反应因人而异。
1.改善胰岛素抵抗的药物
若存在血糖偏高或胰岛素抵抗，医生可能根据情况选用二甲双胍等，帮助改善代谢。并非人人适用，需评估肝肾功能和合并用药。
2.保肝抗炎类药物
肝酶持续升高时，可能使用水飞蓟素、双环醇、甘草酸制剂等辅助保肝降酶。这类药主要改善指标，不能替代减重和代谢管理。
3.调节血脂的药物
合并血脂异常时，可能用到他汀类或贝特类。是否使用需权衡心血管获益与肝脏风险，并定期复查肝功能，不能自行加停。
4.辅助减重与代谢的药物
超重或肥胖者，医生可能考虑奥利司他或部分降糖减重药。体重下降有助于改善脂肪肝，但药物有禁忌和个体差异。
饮食控制、规律运动、限制饮酒和保持健康体重同样关键。不要自行长期服用保肝药或调脂药，应定期复查肝功能、血脂、血糖和肝脏超声，由医生根据变化调整方案。早期干预多能改善，但进展和反应因人而异。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
