叶酸和维生素B12同属B族维生素，但来源、吸收和缺乏表现不同。叶酸主要来自绿叶蔬菜、豆类，参与细胞分裂和造血；维生素B12主要来自肉蛋奶，还负责保护神经系统。两者缺乏都可引起巨幼细胞贫血，但维生素B12缺乏更易伴随神经症状。
叶酸缺乏常见于摄入不足、孕期需求增加或酗酒。表现包括乏力、面色苍白、舌炎，孕期缺乏还可能增加胎儿神经管缺陷风险。叶酸在肠道吸收，通常不需胃内因子协助，深绿色蔬菜、豆类和强化谷物是主要来源。
维生素B12缺乏多与吸收障碍有关，如胃部手术、长期素食、老年人胃酸减少。除贫血外，还可能引起手脚麻木、行走不稳、记忆力下降。食物来源以动物性食物为主，植物性食物几乎不含，吸收需要胃内因子参与，缺乏后常需医学检查明确原因。
两者不能互相替代。只补叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的贫血，却让神经损害继续进展。出现不明原因贫血、麻木或记忆力变化时，宜先就医检查。孕妇、老年人、素食者和胃肠道手术者更应关注营养状况，补充方案需个体化。
叶酸缺乏常见于摄入不足、孕期需求增加或酗酒。表现包括乏力、面色苍白、舌炎，孕期缺乏还可能增加胎儿神经管缺陷风险。叶酸在肠道吸收，通常不需胃内因子协助，深绿色蔬菜、豆类和强化谷物是主要来源。
维生素B12缺乏多与吸收障碍有关，如胃部手术、长期素食、老年人胃酸减少。除贫血外，还可能引起手脚麻木、行走不稳、记忆力下降。食物来源以动物性食物为主，植物性食物几乎不含，吸收需要胃内因子参与，缺乏后常需医学检查明确原因。
两者不能互相替代。只补叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的贫血，却让神经损害继续进展。出现不明原因贫血、麻木或记忆力变化时，宜先就医检查。孕妇、老年人、素食者和胃肠道手术者更应关注营养状况，补充方案需个体化。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
