肝外胆管损伤致胆汁外溢可采取胆管引流术、胆管空肠吻合术、胆管支架置入等措施进行治疗。
1.胆管引流术
胆管引流术通过切开受损的胆管并放置引流管来排出胆汁。例如，经皮穿刺胆管造影术（PTC）或内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)。此手术旨在恢复胆汁正常流动，减轻炎症和压力，从而缓解症状。它利用器械直接进入胆道系统，清除积聚的胆汁。适用于急性胆管炎、胆管结石等导致的胆汁外溢情况，可有效减少感染风险。
2.胆管空肠吻合术
胆管空肠吻合术是将受损的胆管与小肠连接起来，以建立新的排泄通道。如经典式Roux-Y吻合术。该手术重新建立了胆汁的正常排泄路径，防止其继续流入腹腔。通过将胆管与小肠相连，确保胆汁能够顺利进入肠道。适用于慢性胆管损伤引起的胆汁外溢，尤其是伴有胆管狭窄或闭塞的情况。
3.胆管支架置入
胆管支架置入是在影像引导下将金属或塑料支架插入受损的胆管中，以保持其通畅。如经皮经肝胆管支架植入术。支架可以提供临时性的支撑，帮助维持胆管的结构完整性，促进胆汁流通。它能迅速缓解胆管阻塞，改善患者的生活质量。适用于无法立即进行其他手术但需要暂时解决胆汁外溢的患者，如等待进一步手术或病情稳定期。
在处理肝外胆管损伤时，应密切监测患者的临床表现和实验室指标，及时发现并处理并发症，如胆管炎或脓肿形成。同时，建议患者遵循低脂饮食，避免油腻食物，以减轻肝脏负担，促进伤口愈合。
1.胆管引流术
胆管引流术通过切开受损的胆管并放置引流管来排出胆汁。例如，经皮穿刺胆管造影术（PTC）或内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)。此手术旨在恢复胆汁正常流动，减轻炎症和压力，从而缓解症状。它利用器械直接进入胆道系统，清除积聚的胆汁。适用于急性胆管炎、胆管结石等导致的胆汁外溢情况，可有效减少感染风险。
2.胆管空肠吻合术
胆管空肠吻合术是将受损的胆管与小肠连接起来，以建立新的排泄通道。如经典式Roux-Y吻合术。该手术重新建立了胆汁的正常排泄路径，防止其继续流入腹腔。通过将胆管与小肠相连，确保胆汁能够顺利进入肠道。适用于慢性胆管损伤引起的胆汁外溢，尤其是伴有胆管狭窄或闭塞的情况。
3.胆管支架置入
胆管支架置入是在影像引导下将金属或塑料支架插入受损的胆管中，以保持其通畅。如经皮经肝胆管支架植入术。支架可以提供临时性的支撑，帮助维持胆管的结构完整性，促进胆汁流通。它能迅速缓解胆管阻塞，改善患者的生活质量。适用于无法立即进行其他手术但需要暂时解决胆汁外溢的患者，如等待进一步手术或病情稳定期。
在处理肝外胆管损伤时，应密切监测患者的临床表现和实验室指标，及时发现并处理并发症，如胆管炎或脓肿形成。同时，建议患者遵循低脂饮食，避免油腻食物，以减轻肝脏负担，促进伤口愈合。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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