肝外胆管损伤的治疗措施包括胆管引流术、胆管空肠吻合术、胆管支架置入等。
1.胆管引流术
胆管引流术通过切开受损部位，将胆汁引流出体外。例如，经皮穿刺胆道造影术（PTC）或内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)。此手术旨在缓解胆管压力、减少感染风险并为后续修复提供时间。通过建立临时通道，使胆汁排出，减轻症状。适用于急性胆管炎、胆管梗阻等情况，可暂时缓解症状，为其他治疗创造条件。
2.胆管空肠吻合术
胆管空肠吻合术是将受损的胆管与小肠连接，以恢复胆汁流入肠道的功能。如腹腔镜胆总管十二指肠吻合术(LCBT)。该手术重建了胆汁排泄路径，确保胆汁进入肠道，预防胆汁淤积导致的并发症。适用于胆管完全断裂或严重狭窄无法自行愈合的情况，需要永久性解决胆汁排泄问题。
3.胆管支架置入
胆管支架置入是在受损处放置金属或塑料支架，扩张狭窄区域，保持通畅。如经内镜胆管支架植入术(EST)。支架可以稳定地支撑受损的胆管，防止进一步狭窄，同时允许胆汁流动。有助于改善胆汁流通，减轻疼痛和其他相关症状。适用于因结石、肿瘤等原因引起的胆管狭窄或闭塞，以及术后胆管残留狭窄等。
患者应遵循医嘱定期复查，监测病情变化，特别是对于接受胆管引流术或支架置入的患者，需注意观察是否有新的并发症发生。此外，饮食调整也非常重要，建议低脂、高蛋白饮食，避免油腻食物，以免加重肝脏负担。
1.胆管引流术
胆管引流术通过切开受损部位，将胆汁引流出体外。例如，经皮穿刺胆道造影术（PTC）或内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)。此手术旨在缓解胆管压力、减少感染风险并为后续修复提供时间。通过建立临时通道，使胆汁排出，减轻症状。适用于急性胆管炎、胆管梗阻等情况，可暂时缓解症状，为其他治疗创造条件。
2.胆管空肠吻合术
胆管空肠吻合术是将受损的胆管与小肠连接，以恢复胆汁流入肠道的功能。如腹腔镜胆总管十二指肠吻合术(LCBT)。该手术重建了胆汁排泄路径，确保胆汁进入肠道，预防胆汁淤积导致的并发症。适用于胆管完全断裂或严重狭窄无法自行愈合的情况，需要永久性解决胆汁排泄问题。
3.胆管支架置入
胆管支架置入是在受损处放置金属或塑料支架，扩张狭窄区域，保持通畅。如经内镜胆管支架植入术(EST)。支架可以稳定地支撑受损的胆管，防止进一步狭窄，同时允许胆汁流动。有助于改善胆汁流通，减轻疼痛和其他相关症状。适用于因结石、肿瘤等原因引起的胆管狭窄或闭塞，以及术后胆管残留狭窄等。
患者应遵循医嘱定期复查，监测病情变化，特别是对于接受胆管引流术或支架置入的患者，需注意观察是否有新的并发症发生。此外，饮食调整也非常重要，建议低脂、高蛋白饮食，避免油腻食物，以免加重肝脏负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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