制何首乌对肝脏的作用不能简单用“伤肝”或“养肝”来概括。规范辨证使用，它对部分肝肾不足者可能起到补益作用；但若炮制不当、超量或长期滥用，确实会带来肝损伤风险。
从“养肝”角度看，中医认为制何首乌经炮制后性味变得温和，能补肝肾、益精血，常用于精血亏虚引起的头晕眼花、腰膝酸软等证。现代研究也发现，制何首乌含有的一些活性成分对肝脏有一定保护作用，但这种益处建立在“对证”和“适量”的前提上。若体质不符合或配伍不当，所谓养肝效果并不存在。
从“伤肝”角度看，多项临床报道显示，不正规炮制的何首乌（如生何首乌）或自行服用含何首乌的保健品、偏方，可能诱发药物性肝损伤。原因在于其中某些成分在体内代谢时会产生毒性中间产物，且个体差异很大，有些人即使小剂量也会出现转氨酶升高、黄疸等表现。因此“伤肝”并非必然，但风险确实存在。
无论出于何种目的使用制何首乌，都应在正规中医师辨证指导下进行，并告知医生完整用药情况。服药期间留意乏力、食欲下降、皮肤或眼睛发黄等信号，必要时及时停药并就医检查肝功能。切莫将中药视为“无毒副作用”，合理使用才是安全的前提。
从“养肝”角度看，中医认为制何首乌经炮制后性味变得温和，能补肝肾、益精血，常用于精血亏虚引起的头晕眼花、腰膝酸软等证。现代研究也发现，制何首乌含有的一些活性成分对肝脏有一定保护作用，但这种益处建立在“对证”和“适量”的前提上。若体质不符合或配伍不当，所谓养肝效果并不存在。
从“伤肝”角度看，多项临床报道显示，不正规炮制的何首乌（如生何首乌）或自行服用含何首乌的保健品、偏方，可能诱发药物性肝损伤。原因在于其中某些成分在体内代谢时会产生毒性中间产物，且个体差异很大，有些人即使小剂量也会出现转氨酶升高、黄疸等表现。因此“伤肝”并非必然，但风险确实存在。
无论出于何种目的使用制何首乌，都应在正规中医师辨证指导下进行，并告知医生完整用药情况。服药期间留意乏力、食欲下降、皮肤或眼睛发黄等信号，必要时及时停药并就医检查肝功能。切莫将中药视为“无毒副作用”，合理使用才是安全的前提。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
