双胞胎20周一个胎停，需要根据具体情况采取继续妊娠、药物流产、人工流产、引产的方法处理。
1、继续妊娠
双胞胎20周一个胎停，可能是由于胎儿发育不良、胎儿染色体异常等原因导致。如果胎儿的发育情况比较好，并且没有出现明显的不适症状，孕妇可以继续妊娠，但是需要定期到医院进行产检，及时关注胎儿的生长发育情况。
2、药物流产
如果孕妇怀双胞胎时年龄较大，或者是怀孕后出现了妊娠期糖尿病、高血压等并发症，可能会导致胎儿发育不良，出现一个胎停的情况。此时，孕妇可以在医生指导下使用米索前列醇片、米非司酮片等药物进行流产，终止妊娠。
3、人工流产
如果孕妇怀双胞胎时，胎儿的生长发育受到了严重的影响，并且出现了腹部疼痛、阴道出血等症状，孕妇可以在医生指导下通过人工流产术的方式进行治疗，以免出现宫腔感染的情况。
4、引产
如果上述情况比较严重，通过上述方法无法改善，孕妇需要配合医生通过引产术的方式进行治疗，以免影响身体的恢复。
在日常生活中，孕妇应注意休息，避免过度劳累，同时注意保持良好的心态，避免情绪激动。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
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