鼻咽癌侵犯颅底是指原发于鼻咽部的恶性肿瘤突破组织屏障，向颅底骨质及神经血管结构蔓延的病理过程。作为头颈部常见恶性肿瘤，这种侵袭行为往往伴随复杂的临床症状，需要采取综合治疗策略。
当癌细胞从鼻咽顶部或侧壁向深部浸润，可能破坏颅底骨质并压迫相关神经。患者早期可能出现回吸性血涕、单侧鼻塞等鼻部症状，随着病情进展可表现为耳鸣、传导性听力下降等耳部症状。若肿瘤侵犯颅神经，则会引起复视、面部麻木或头痛等神经系统症状，这些表现提示疾病已进入局部晚期阶段。
诊断需依靠影像学检查，CT能清晰显示颅底骨质破坏情况，磁共振则可精确评估肿瘤对软组织及神经血管的侵犯范围。必要时需进行鼻咽镜检查并取组织活检以明确病理类型。
治疗需根据侵犯范围制定个体化方案。放射治疗是核心手段，采用调强放疗技术可精准覆盖肿瘤区域并保护重要器官。对于局部晚期患者，常需同步化疗增强疗效。若放疗后仍有残留或复发，可考虑内镜手术切除病灶。靶向药物和免疫治疗也为晚期患者提供了新的治疗选择。
疾病管理需要多学科协作，耳鼻喉科、肿瘤科、放射科医生共同参与治疗决策。患者在治疗期间应保持鼻腔清洁，加强营养支持，定期复查监测治疗效果。及时规范的治疗对控制病情进展、改善生活质量具有重要意义。
当癌细胞从鼻咽顶部或侧壁向深部浸润，可能破坏颅底骨质并压迫相关神经。患者早期可能出现回吸性血涕、单侧鼻塞等鼻部症状，随着病情进展可表现为耳鸣、传导性听力下降等耳部症状。若肿瘤侵犯颅神经，则会引起复视、面部麻木或头痛等神经系统症状，这些表现提示疾病已进入局部晚期阶段。
诊断需依靠影像学检查，CT能清晰显示颅底骨质破坏情况，磁共振则可精确评估肿瘤对软组织及神经血管的侵犯范围。必要时需进行鼻咽镜检查并取组织活检以明确病理类型。
治疗需根据侵犯范围制定个体化方案。放射治疗是核心手段，采用调强放疗技术可精准覆盖肿瘤区域并保护重要器官。对于局部晚期患者，常需同步化疗增强疗效。若放疗后仍有残留或复发，可考虑内镜手术切除病灶。靶向药物和免疫治疗也为晚期患者提供了新的治疗选择。
疾病管理需要多学科协作，耳鼻喉科、肿瘤科、放射科医生共同参与治疗决策。患者在治疗期间应保持鼻腔清洁，加强营养支持，定期复查监测治疗效果。及时规范的治疗对控制病情进展、改善生活质量具有重要意义。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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