六十几岁老人背后长了黑色的东西，可能是由于色素沉着、脂溢性角化病、花斑癣、黑痣、黑色素瘤等原因引起，建议患者及时就医，在医生的诊断下，明确病因，再进行治疗。
1、色素沉着
如果患者长期在太阳下暴晒，可能会导致背后的皮肤出现色素沉着，从而出现背后长黑色的斑点的现象。一般不需要特殊治疗，建议患者可以通过涂抹防晒霜、打伞等方式改善症状。
2、脂溢性角化病
脂溢性角化病通常是由于皮肤老化、基因突变等因素引起的皮肤良性肿瘤。患者一般会表现为皮肤表面出现扁平丘疹、斑块等症状，部分患者可能会出现背后长黑色斑点的情况。建议患者可以在医生指导下通过冷冻、激光等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、花斑癣
花斑癣是由马拉色菌感染引起的皮肤真菌感染性疾病。患者一般会表现为皮肤出现点状斑疹、呈褐色、白色等症状，部分患者可能会出现背后长黑色斑点的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物进行抗真菌治疗。
4、黑痣
黑痣是由一群良性的黑色素细胞，聚积在表皮与真皮的交界产生的，可表现为凸出皮肤表面的黑色斑点，一般不需要特殊治疗。若患者自觉影响美观，可以在医生指导下通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行物理治疗。
5、黑色素瘤
黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，通常与日光照射、过多紫外线暴露、家族遗传等因素有关。患者一般会表现为皮肤表面出现黑色素沉着、局部瘙痒、疼痛等症状，部分患者可能会出现背后长黑色斑点的情况。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性的洗护用品，以免加重皮肤不适症状。
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