四个月的宝宝老是出眼泪有眼屎可能是正常现象，也可能是倒睫、泪囊炎、过敏性结膜炎、急性泪腺炎等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、正常现象
如果宝宝所处的环境过于干燥，可能会导致眼部分泌物增多，出现上述症状。家长可使用湿纸巾擦拭宝宝的眼部，同时还应注意开窗通风，可改善症状。
2、倒睫
倒睫是指睫毛逆向生长，睫毛触及眼球时常会引起眼睛疼痛、流泪、异物感等症状。如果宝宝存在倒睫的情况，可能会导致上述症状。家长可使用热毛巾热敷宝宝的眼部，促进局部血液循环，缓解症状。必要时，还可遵医嘱选择睑内翻矫正术进行治疗。
3、泪囊炎
泪囊炎是指泪囊发生炎症，可能与泪小管至鼻泪管的狭窄或阻塞、附近组织病变等因素有关，患者可能会出现上述症状，还可能伴有眼睛发红、肿胀、疼痛等症状。建议家长及时带宝宝就医，可以在医生的指导下给宝宝使用妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等药物进行治疗。如果宝宝症状比较严重，还可以在医生的指导下通过泪道探通术等方式进行治疗。
4、过敏性结膜炎
如果宝宝属于过敏体质，在接触尘螨、花粉等过敏原后，可能会诱发过敏性结膜炎的情况。宝宝可能会出现眼睛瘙痒、流泪、分泌物增多等症状。家长可以在医生指导下给宝宝使用盐酸氮卓斯汀滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液等药物进行治疗。同时，家长还应避免宝宝接触过敏原。
5、急性泪腺炎
急性泪腺炎是指泪腺组织的急性炎症，可能与细菌感染、病毒感染等因素有关，患者可能会出现上述症状，还可能伴有眼部疼痛、红肿等症状。建议家长及时带宝宝就医，可以在医生指导下给宝宝使用红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等药物进行治疗。如果宝宝症状比较严重，还可以遵医嘱通过泪囊摘除术等方式进行手术治疗。
建议家长及时带宝宝就医，可以在医生指导下明确原因，对因治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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