通常情况下，生完小孩十三个月没有来过月经可能是正常现象，也可能是内分泌失调、宫腔粘连等原因导致的，建议患者根据自身情况选择合适的治疗方式。
1、正常现象
女性一般在生完小孩后，卵巢需要一定的时间进行恢复，可能会出现月经推迟的情况，这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。建议患者在生完小孩后注意保暖，避免受凉。
2、内分泌失调
如果患者生完小孩后，精神压力过大，可能会导致内分泌失调，出现月经推迟、乏力等症状。建议患者可以适当进行慢跑、爬山等体育锻炼，有助于排解压力。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下使用静心口服液、益母草颗粒等药物进行调理。
3、宫腔粘连
如果患者在生完小孩后，不注意个人卫生，可能会导致宫腔粘连，从而出现月经推迟、周期性腹痛等症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊为宫腔粘连，患者可以在医生指导下通过宫腔镜手术进行治疗。同时，患者还可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物促进子宫内膜修复。
除此之外，生完小孩十三个月没有来过月经还可能与再次怀孕、宫腔粘连等原因有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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