血液透析能把肌酐明显降低，但不一定能降到正常范围。单次透析后常下降一半左右，残余肾功能较好者可接近正常；长期透析者透前肌酐在数百至上千微摩尔每升，透后可能降至两三百甚至更低，却未必落入正常区间。结果受残余肾功能、透析频率与时长、饮食和肌肉代谢影响。
肌酐由肌肉代谢产生，肾脏持续清除。透析是间歇性的，每周数次、每次数小时，只能清除部分肌酐。两次透析之间肌酐会再次蓄积。残余肾功能越好，清除越平稳；无尿或透析不充分时，透前值更易升高，透后难降到正常。透析器效率、血流量、时间也有影响。
临床不把肌酐完全正常作为唯一目标，更关注透析充分性、容量平衡、电解质和酸碱状态、贫血与营养等。肌酐只是参考指标，单次透后数值受进食、运动、采血时间等影响。若透后仍偏高，需评估透析方案、高分解或饮食蛋白过多，并由专业人员调整。
规律透析、合理饮食、控制水分、定期复查，有助于减少波动。肌酐数值存在个体差异，不必因单次结果紧张，也不可自行增减透析次数或改变治疗方案。保持与医疗团队沟通，关注整体状态，比追求某一个数字更重要。
肌酐由肌肉代谢产生，肾脏持续清除。透析是间歇性的，每周数次、每次数小时，只能清除部分肌酐。两次透析之间肌酐会再次蓄积。残余肾功能越好，清除越平稳；无尿或透析不充分时，透前值更易升高，透后难降到正常。透析器效率、血流量、时间也有影响。
临床不把肌酐完全正常作为唯一目标，更关注透析充分性、容量平衡、电解质和酸碱状态、贫血与营养等。肌酐只是参考指标，单次透后数值受进食、运动、采血时间等影响。若透后仍偏高，需评估透析方案、高分解或饮食蛋白过多，并由专业人员调整。
规律透析、合理饮食、控制水分、定期复查，有助于减少波动。肌酐数值存在个体差异，不必因单次结果紧张，也不可自行增减透析次数或改变治疗方案。保持与医疗团队沟通，关注整体状态，比追求某一个数字更重要。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
