血液透析没有统一的肌酐启动值。临床常把肌酐超过约七百零七微摩尔每升作为参考，但并非达到这个数就必须透析，也不是低于这个数就绝对安全。是否开始透析，要结合整体病情判断。
肌酐只反映肌肉代谢和肾脏排泄的一部分，受年龄、肌肉量、饮食等影响。有些患者肌酐不算很高，却已出现严重水肿、高钾、酸中毒或心衰，这时可能需要提前透析。单看一个数字容易误判，因此需要综合化验和症状评估。
慢性肾衰竭常同时参考肾小球滤过率，低于十五时进入透析评估阶段。糖尿病、老年人或营养不良者，肌酐五百至六百微摩尔每升也可能需要开始。急性肾损伤更看重尿量、电解质和病情变化，时机差异较大。
具体时机应由肾内科医生综合判断，定期复查、控制血压和饮食很重要。过早透析增加负担，过晚则风险升高，患者和家属可与医生充分沟通，保持心态平稳，共同选择合适方案。
肌酐只反映肌肉代谢和肾脏排泄的一部分，受年龄、肌肉量、饮食等影响。有些患者肌酐不算很高，却已出现严重水肿、高钾、酸中毒或心衰，这时可能需要提前透析。单看一个数字容易误判，因此需要综合化验和症状评估。
慢性肾衰竭常同时参考肾小球滤过率，低于十五时进入透析评估阶段。糖尿病、老年人或营养不良者，肌酐五百至六百微摩尔每升也可能需要开始。急性肾损伤更看重尿量、电解质和病情变化，时机差异较大。
具体时机应由肾内科医生综合判断，定期复查、控制血压和饮食很重要。过早透析增加负担，过晚则风险升高，患者和家属可与医生充分沟通，保持心态平稳，共同选择合适方案。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
