这是一种只取出胆管内结石、尽量保留胆囊的手术方式。胆管是胆汁流向肠道的通道,结石卡在其中可引起腹痛、发热、黄疸。手术目标是清除结石、恢复胆汁流通。是否适合,需要结合影像检查和全身状况判断。
目前常见做法有两种。一种经口腔置入内镜,进入十二指肠后找到胆管开口,再取出结石,体表没有切口,恢复相对快。另一种经腹腔镜或开腹切开胆管取石,适合结石较大或内镜难以处理的情况。两种方式都不以切除胆囊为目的,但保留胆囊不等于没有后续风险。
适合人群通常是胆囊功能尚可、没有严重胆囊炎症或可疑恶变,而胆管结石明确并造成症状。保留胆囊可避免切除胆囊后可能出现的消化不适,但胆囊和胆管仍可能再长结石,部分人需要再次处理。若胆囊本身病变重,强行保留可能带来更大隐患。
术后应按医嘱复查,留意腹痛、发热、皮肤发黄等变化,出现异常及时就诊。饮食宜清淡规律,避免暴饮暴食。医学选择存在个体差异,最终方案需结合年龄、基础病和意愿,与医生充分沟通后决定。
目前常见做法有两种。一种经口腔置入内镜,进入十二指肠后找到胆管开口,再取出结石,体表没有切口,恢复相对快。另一种经腹腔镜或开腹切开胆管取石,适合结石较大或内镜难以处理的情况。两种方式都不以切除胆囊为目的,但保留胆囊不等于没有后续风险。
适合人群通常是胆囊功能尚可、没有严重胆囊炎症或可疑恶变,而胆管结石明确并造成症状。保留胆囊可避免切除胆囊后可能出现的消化不适,但胆囊和胆管仍可能再长结石,部分人需要再次处理。若胆囊本身病变重,强行保留可能带来更大隐患。
术后应按医嘱复查,留意腹痛、发热、皮肤发黄等变化,出现异常及时就诊。饮食宜清淡规律,避免暴饮暴食。医学选择存在个体差异,最终方案需结合年龄、基础病和意愿,与医生充分沟通后决定。

北京大学第三医院
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首都医科大学附属北京儿童医院

