上次月经最后一天同房无套但没有射精，可能是由于没有采取避孕措施、怀孕、前列腺炎等原因导致。
1、没有采取避孕措施
如果患者在同房时没有采取避孕措施，可能会导致精液通过阴道进入到宫腔内，进而可能会导致患者出现怀孕的情况。建议患者使用验孕棒进行检测，如果验孕棒出现两条红杠则说明患者已经怀孕。建议患者及时就医，必要时需要通过手术的方式进行治疗。
2、怀孕
如果患者在上次月经的最后一天同房时，没有采取避孕措施，可能会导致怀孕。如果患者没有出现其他不适症状，通常不需要进行特殊治疗。建议患者在怀孕期间需要避免同房，以免引起先兆流产、先兆早产等情况。必要时，患者需要在医生指导下服用叶酸、维生素B12等药物进行补充治疗。
3、前列腺炎
上次月经最后一天同房无套但没有射精，还可能是因为前列腺炎导致。由于前列腺炎会导致前列腺充血，如果患者在同房时没有注意卫生，可能会导致炎症上行，从而诱发前列腺炎。建议患者可以在医生指导下服用盐酸环丙沙星、氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者还可以遵医嘱配合使用塞来昔布、阿莫西林等药物进行治疗。
除此之外，还可能是因为附睾炎、精囊炎等原因引起的。建议患者及时去医院就医，明确具体的病因后，进行对症治疗
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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