前几年看到右肩膀皮肤上黑黑的东西不痛不痒，多考虑是由于局部角质层增生引起的，但也可能是由于局部色素沉着、皮脂腺囊肿等原因引起的。
1、局部角质层增生
局部角质层增生是指皮肤表面角质层出现明显的增生，通常与患者右肩膀长期受到摩擦、挤压等原因有关。一般不会出现明显的不适症状，患者可以不用过于担心，也不需要特殊治疗。如果患者觉得影响美观，可以在医生指导下通过激光治疗等方式进行治疗。
2、局部色素沉着
局部色素沉着可能与炎症消退后的色素沉着、炎症后的色素减退等原因有关。患者可以在医生指导下外用氢醌霜、壬二酸乳膏等药物改善症状。如果色素沉着较为严重，还可以通过激光治疗等方式进行治疗。
3、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿主要由于局部皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，可发生于身体任何部位，右肩膀也可发生皮脂腺囊肿，表现为右肩膀出现黑黑的东西，一般不会出现疼痛或发痒的症状。如果囊肿较小，且没有频繁发生继发感染后出现红肿、疼痛、破溃等情况，患者可在医生指导下通过小切口手术等方式将囊肿切除。如果出现继发感染，则需要遵医嘱服用头孢呋辛酯、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
除此之外，还可能是黑棘皮病、黑色素瘤等原因引起的，建议患者到医院就诊，以明确病因，从而对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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