大姨妈是指月经。月经推迟13天了不来，这两天总流鼻血，多考虑是内分泌失调引起的，但也不排除是多囊卵巢综合征、卵巢早衰等多种原因引起的，可以在明确病因后接受对症有效的治疗。
1、内分泌失调
如果患者平时没有养成良好的生活习惯，长时间熬夜，可能会导致内分泌失调，使得月经推迟，还有可能会导致鼻腔部位的毛细血管破裂出血。可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节内分泌，同时也需要注意多休息，避免经常做剧烈的活动。
2、多囊卵巢综合征
家族遗传、环境不良等多种原因诱发多囊卵巢综合征，可能会导致月经推迟、多毛、痤疮等症状，身体的损伤程度比较明显。可以在医生的指导下服用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物改善症状，日常要避免吃高糖、高脂肪的食物。
3、卵巢早衰
如果患者本身卵巢早衰，卵巢功能异常，激素水平下降，可能会导致月经推迟，还可能会伴随着潮热多汗、性欲下降等不适的症状。可以在医生的指导下服用雌二醇片、己烯雌酚片等药物改善症状，日常要避免吃辛辣刺激性食物。
除了上述比较常见的原因外，还有可能是高泌乳素血症、盆腔炎等多种原因引起的，需要及时就医诊断。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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