子宫直肠窝积液21mm是否严重，需要根据引起的原因来进行综合判断。
子宫直肠窝积液可能是生理性因素引起的，也可能是病理性因素引起的。如果患者在月经期间或者月经刚结束后，子宫直肠窝积液21mm，并没有出现腹痛、发热等不适症状，这种情况通常是不严重的，不需要进行特殊治疗，患者注意休息即可。如果患者是盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、黄体破裂等原因引起的子宫直肠窝积液21mm，患者出现了腹痛、发热、阴道分泌物增多等不适症状，这种情况通常是比较严重的，如果不及时治疗，可能会导致病情加重，严重时甚至会引起不孕。
建议患者及时到正规医院就诊，并在医生的指导下进行针对性治疗。在日常生活中，患者要注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁的性生活。同时还要注意多休息，避免过度劳累。
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