自体造血干细胞移植近一年血红蛋白持续下降而白细胞血小板正常，常见原因可概括为：红系造血恢复不良、慢性移植物抗宿主病、营养缺乏或慢性失血、免疫性溶血、原发病复发。
1.红系造血恢复不良
移植后骨髓虽大体恢复，但红系生成能力可能长期偏低，细胞对造血刺激反应不足，导致血红蛋白缓慢下降。
2.慢性移植物抗宿主病
这种并发症可攻击红系祖细胞或影响骨髓环境，常伴口腔黏膜、皮肤或肝脏等部位异常，也可能仅表现为贫血。
3.营养缺乏或慢性失血
长期食欲差、吸收不良或消化道微量出血，造成铁、叶酸或维生素B12不足，红细胞生成原料缺乏，通过相关营养检查和粪便潜血可发现。
4.免疫性溶血
移植物免疫细胞破坏受者成熟红细胞，可有网织红细胞增多及胆红素、乳酸脱氢酶等指标升高，属于溶血性贫血表现。
5.原发病复发
少数情况下，原发血液病复发时先影响红系，引起血红蛋白进行性下降，必要时需复查骨髓和嵌合状态明确。
以上原因可单独存在也可合并出现。建议在移植科医生指导下动态监测血常规并完善网织红细胞、溶血、铁代谢、维生素水平及粪便潜血等检查，必要时进行骨髓评估。个体差异明显，具体处理需结合病因和整体状况，避免自行用药。
1.红系造血恢复不良
移植后骨髓虽大体恢复，但红系生成能力可能长期偏低，细胞对造血刺激反应不足，导致血红蛋白缓慢下降。
2.慢性移植物抗宿主病
这种并发症可攻击红系祖细胞或影响骨髓环境，常伴口腔黏膜、皮肤或肝脏等部位异常，也可能仅表现为贫血。
3.营养缺乏或慢性失血
长期食欲差、吸收不良或消化道微量出血，造成铁、叶酸或维生素B12不足，红细胞生成原料缺乏，通过相关营养检查和粪便潜血可发现。
4.免疫性溶血
移植物免疫细胞破坏受者成熟红细胞，可有网织红细胞增多及胆红素、乳酸脱氢酶等指标升高，属于溶血性贫血表现。
5.原发病复发
少数情况下，原发血液病复发时先影响红系，引起血红蛋白进行性下降，必要时需复查骨髓和嵌合状态明确。
以上原因可单独存在也可合并出现。建议在移植科医生指导下动态监测血常规并完善网织红细胞、溶血、铁代谢、维生素水平及粪便潜血等检查，必要时进行骨髓评估。个体差异明显，具体处理需结合病因和整体状况，避免自行用药。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
