月经末同房之后小腹疼可能是盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎等原因导致的，患者需要根据病因选择相应的治疗方法。
1、盆腔炎
月经末时，身体的免疫力相对较低。如果同房时不注意卫生，可能会导致细菌进入阴道和盆腔，引起盆腔炎，导致小腹疼痛、白带异常、月经异常等症状。患者可以在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物来进行治疗。
2、子宫内膜炎
在月经末时，子宫内膜未完全恢复，如果同房可能会导致子宫内膜感染，出现小腹疼痛、月经异常、阴道分泌物异常等症状。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物来进行治疗。
3、宫颈炎
如果在月经末时同房，可能会导致宫颈感染，引起宫颈炎，出现阴道分泌物增多、月经异常、腹痛等症状。患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素片、多西环素片等药物来进行治疗。
除上述原因外，还可能是子宫内膜异位症导致的。患者需要及时去医院进行治疗。
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