下蹲的时候膝盖咔咔响可能是生理性弹响，也可能是半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、类风湿关节炎等原因导致的。
1、生理性弹响
膝关节内有液体，当关节移动时，液体会发生震动，从而出现膝盖弹响的现象，这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、半月板损伤
如果膝关节受到外力撞击，可能会导致半月板损伤，从而出现上述现象，同时还会伴有疼痛、肿胀等症状。患者可以通过半月板成形术进行治疗，也可以通过石膏固定的方式进行缓解。
3、骨关节炎
膝关节长期负重劳动、受凉等，可能会诱发骨关节炎，出现关节疼痛、活动受限等症状，在下蹲时还可能会出现关节弹响。患者可以遵医嘱口服塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛，也可以通过关节融合术、人工关节置换术等方式进行治疗。
4、滑膜炎
滑膜是关节囊的内层结构，为一层薄而柔润的结缔组织膜，当滑膜受到感染、刺激、关节运动过度、关节损伤、软骨退变等，可能会导致滑膜炎的发生，从而出现关节肿胀、疼痛、局部发热等症状，在下蹲时还可能会出现膝盖响的情况。患者可以在医生指导下服用依托考昔片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛，也可以遵医嘱通过关节镜下行滑膜切除术进行治疗。
5、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，患者会出现关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等症状，在下蹲时还可能会出现膝盖响的情况。患者可以在医生指导下服用双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊等药物缓解疼痛，也可以遵医嘱通过关节融合术、人工关节置换术等手术方式进行治疗。
如果症状持续存在且有加重趋势，建议患者及时就医，查明病因后进行针对性治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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