慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的一种慢性感染性疾病，通常指中耳黏膜、骨膜甚至骨质的持续性化脓性炎症，病程往往超过6至8周。简单来说，就是中耳部位长期存在反复发作的感染，导致鼓膜穿孔、流脓，并可能对听力造成影响。发病常与急性中耳炎治疗不彻底、咽鼓管功能不良、鼻部或咽部慢性炎症等因素有关。
慢性化脓性中耳炎的典型症状包括：长期或间歇性耳内流脓，脓液可为黏液性或脓性，有时带有异味；听力下降，程度因病变轻重而异，多为传导性耳聋；部分患者还会感到耳闷、耳鸣或头晕。若炎症侵犯内耳或出现胆脂瘤（一种角化的鳞状上皮堆积物），可能引发眩晕、面神经麻痹甚至颅内并发症，需要高度警惕。需要特别注意的是，如果出现剧烈耳痛、高热、头痛、恶心呕吐或意识改变，应立即就医，这可能是感染向颅内扩散的危急信号。
关于治疗，核心原则是控制感染、保持引流通畅、尽可能恢复听力。治疗分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗通常在急性发作期使用局部滴耳药物（如抗生素滴耳液）清除脓液，同时配合医生指导下的耳道清洁。若保守治疗无效或存在胆脂瘤、骨疡等结构问题，则需要考虑手术，如鼓室成形术、乳突根治术等，以彻底清除病灶并重建听力结构。需要强调的是，具体方案必须由专科医生根据鼓膜穿孔大小、脓液培养结果、CT影像等综合评估后制定。患者切勿自行滥用抗生素或随意挖耳，以免加重损伤。平时注意保持外耳道干燥，避免污水入耳，积极治疗鼻咽部炎症，有助于减少复发。如出现流脓突然增多、耳痛加重或听力骤降，应及时复查。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
