22毫米肾结石属于较大结石，通常难以自行排出，单靠服药多不现实，常需微创或手术。具体方案需结合结石位置、肾积水、感染及身体条件，主要选择包括全面评估与准备、经皮肾镜取石、输尿管软镜碎石、体外冲击波碎石、腹腔镜或开放手术。
1.全面评估与准备
先做超声、断层扫描、肾功能和尿检，了解结石位置、硬度、积水和感染。控制感染、改善肾功能后安排治疗，方案随检查调整。
2.经皮肾镜取石
在腰部建立小通道进入肾脏，将结石击碎取出，适合较大肾结石，尤其肾盂或肾盏结石。清石效率较高，但需住院，有出血、感染风险。
3.输尿管软镜碎石
经尿道、输尿管进入肾脏，用激光碎石，创伤相对较小，适合部分22毫米结石。有时需分期，清石效果受结石大小和位置影响。
4.体外冲击波碎石
体表冲击波聚焦碎石，无切口，但22毫米偏大，通常不作单独首选，可能需要多次。排石过程可能疼痛，并可能形成石街。
5.腹腔镜或开放手术
用于复杂结石、解剖异常或微创效果不佳等情况。取石较直接，但创伤较大，目前多作为备选。
治疗目标不仅是取净结石，还要保护肾功能、减少复发。术后需多饮水、按医嘱复查，并调整饮食。结石治疗存在个体差异，方案应由泌尿专科综合判断，避免拖延导致积水感染加重。
1.全面评估与准备
先做超声、断层扫描、肾功能和尿检，了解结石位置、硬度、积水和感染。控制感染、改善肾功能后安排治疗，方案随检查调整。
2.经皮肾镜取石
在腰部建立小通道进入肾脏，将结石击碎取出，适合较大肾结石，尤其肾盂或肾盏结石。清石效率较高，但需住院，有出血、感染风险。
3.输尿管软镜碎石
经尿道、输尿管进入肾脏，用激光碎石，创伤相对较小，适合部分22毫米结石。有时需分期，清石效果受结石大小和位置影响。
4.体外冲击波碎石
体表冲击波聚焦碎石，无切口，但22毫米偏大，通常不作单独首选，可能需要多次。排石过程可能疼痛，并可能形成石街。
5.腹腔镜或开放手术
用于复杂结石、解剖异常或微创效果不佳等情况。取石较直接，但创伤较大，目前多作为备选。
治疗目标不仅是取净结石，还要保护肾功能、减少复发。术后需多饮水、按医嘱复查，并调整饮食。结石治疗存在个体差异，方案应由泌尿专科综合判断，避免拖延导致积水感染加重。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
