输尿管结石伴肾积水没有统一的最好疗法，需结合结石大小、位置、积水程度、有无感染和肾功能选择。常用方式包括保守排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石、引流保护肾功能。积水重或合并感染时，常先解除梗阻再处理结石。
1.保守排石
结石小、表面光滑、积水轻且无感染时，可多饮水、适度活动帮助排石，并定期复查。若疼痛加重或积水增多，需调整方案。
2.体外冲击波碎石
适合部分中等大小、质地不太硬、位置合适的结石，打碎后随尿排出。结石大、积水明显或质地硬时效果可能有限，需评估。
3.输尿管镜碎石取石
经自然腔道进入输尿管，找到结石并击碎取出，中下段结石较常用。创伤相对小、恢复较快，但要考虑感染、狭窄等情况，术后可能放支架。
4.经皮肾镜取石
针对较大、复杂或位置较高的结石，尤其合并明显肾积水时，可经腰部小通道取石。清石效率较高，但创伤和风险更大，需严格评估。
5.引流保护肾功能
积水严重、合并感染或肾功能受损时，先放输尿管支架或做肾造瘘引流，解除梗阻、控制感染，再择期处理结石。紧急情况需优先引流。
治疗目标不仅是去除结石，还要保护肾功能、控制感染和预防复发。具体方案由泌尿外科医生结合检查综合判断，术后按医嘱复查。出现发热、腰痛加剧、尿量明显减少等，应及时就医。
1.保守排石
结石小、表面光滑、积水轻且无感染时，可多饮水、适度活动帮助排石，并定期复查。若疼痛加重或积水增多，需调整方案。
2.体外冲击波碎石
适合部分中等大小、质地不太硬、位置合适的结石，打碎后随尿排出。结石大、积水明显或质地硬时效果可能有限，需评估。
3.输尿管镜碎石取石
经自然腔道进入输尿管，找到结石并击碎取出，中下段结石较常用。创伤相对小、恢复较快，但要考虑感染、狭窄等情况，术后可能放支架。
4.经皮肾镜取石
针对较大、复杂或位置较高的结石，尤其合并明显肾积水时，可经腰部小通道取石。清石效率较高，但创伤和风险更大，需严格评估。
5.引流保护肾功能
积水严重、合并感染或肾功能受损时，先放输尿管支架或做肾造瘘引流，解除梗阻、控制感染，再择期处理结石。紧急情况需优先引流。
治疗目标不仅是去除结石，还要保护肾功能、控制感染和预防复发。具体方案由泌尿外科医生结合检查综合判断，术后按医嘱复查。出现发热、腰痛加剧、尿量明显减少等，应及时就医。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
