老掉头发通常与正常代谢、遗传和激素、营养与精神压力、头皮及全身疾病等有关，多数并非单一原因，需结合掉发量和伴随表现判断。常见原因包括正常代谢与病理性脱发、遗传与激素影响、营养与精神压力、头皮健康与全身疾病。
1.正常代谢与病理性脱发
头发有生长周期，每天脱落五十到一百根属于正常更新。若掉发明显增多、发缝变宽或成片脱落，可能属于病理性脱发，需进一步查找原因。
2.遗传与激素影响
雄激素性脱发较常见，与遗传和激素变化有关，表现为发际线后移、头顶稀疏。产后、更年期、甲状腺异常等也可能影响毛囊周期，导致掉发增多。
3.营养与精神压力
节食、缺铁、缺锌、蛋白质不足，会让毛囊得不到足够养分。长期熬夜、焦虑、精神紧张可打乱毛发生长节奏，常在压力事件后数月出现明显掉发。
4.头皮健康与全身疾病
头皮炎症、真菌感染、频繁烫染、牵拉过紧等会损伤毛囊。贫血、自身免疫病、慢性消耗性疾病等也可能以掉发为表现，需结合检查判断。
掉发原因复杂，多数情况下调整生活方式、处理原发问题后可逐步改善，但恢复需要时间，存在个体差异。若掉发持续加重或伴头皮红肿、瘙痒、乏力等，宜尽早到皮肤科或相关科室评估。保持规律作息和均衡饮食也有帮助。
1.正常代谢与病理性脱发
头发有生长周期，每天脱落五十到一百根属于正常更新。若掉发明显增多、发缝变宽或成片脱落，可能属于病理性脱发，需进一步查找原因。
2.遗传与激素影响
雄激素性脱发较常见，与遗传和激素变化有关，表现为发际线后移、头顶稀疏。产后、更年期、甲状腺异常等也可能影响毛囊周期，导致掉发增多。
3.营养与精神压力
节食、缺铁、缺锌、蛋白质不足，会让毛囊得不到足够养分。长期熬夜、焦虑、精神紧张可打乱毛发生长节奏，常在压力事件后数月出现明显掉发。
4.头皮健康与全身疾病
头皮炎症、真菌感染、频繁烫染、牵拉过紧等会损伤毛囊。贫血、自身免疫病、慢性消耗性疾病等也可能以掉发为表现，需结合检查判断。
掉发原因复杂，多数情况下调整生活方式、处理原发问题后可逐步改善，但恢复需要时间，存在个体差异。若掉发持续加重或伴头皮红肿、瘙痒、乏力等，宜尽早到皮肤科或相关科室评估。保持规律作息和均衡饮食也有帮助。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
