内膜厚度达到18毫米时，并不一定都要刮宫，但属于偏厚表现，需要结合年龄、是否绝经、月经周期、有无异常出血及超声图像特点综合判断。绝经后或伴有不规则出血，通常建议取内膜组织检查；绝经前且没有症状，可能先复查观察。是否刮宫需专业评估。
内膜会随月经周期变化，排卵后到月经前相对较厚，测量时点不同，结果会有差异。18毫米超过多数常见范围，可能与激素波动、排卵异常、内膜息肉、内膜增生或炎症等有关。单次超声不能说明全部问题，还需看内膜回声是否均匀、有无血流信号、是否合并占位，以及症状和病史。
处理方式并非只有刮宫一种。绝经后出血、反复异常子宫出血、内膜回声不均或持续增厚者，常建议宫腔镜检查并取组织送病理，必要时诊刮。绝经前无症状者，可在月经干净后复查，若仍厚或出现出血、经期延长等，再进一步评估。刮宫有创伤，宫腔镜更直观。
发现内膜增厚不必过度恐慌，18毫米不等于恶性病变，但也不能忽视。建议尽早到妇科就诊，记录月经、出血量和持续时间，配合复查和病理检查。不同年龄和身体状况差异较大，方案应个体化，定期随访，避免自行判断或拖延。
内膜会随月经周期变化，排卵后到月经前相对较厚，测量时点不同，结果会有差异。18毫米超过多数常见范围，可能与激素波动、排卵异常、内膜息肉、内膜增生或炎症等有关。单次超声不能说明全部问题，还需看内膜回声是否均匀、有无血流信号、是否合并占位，以及症状和病史。
处理方式并非只有刮宫一种。绝经后出血、反复异常子宫出血、内膜回声不均或持续增厚者，常建议宫腔镜检查并取组织送病理，必要时诊刮。绝经前无症状者，可在月经干净后复查，若仍厚或出现出血、经期延长等，再进一步评估。刮宫有创伤，宫腔镜更直观。
发现内膜增厚不必过度恐慌，18毫米不等于恶性病变，但也不能忽视。建议尽早到妇科就诊，记录月经、出血量和持续时间，配合复查和病理检查。不同年龄和身体状况差异较大，方案应个体化，定期随访，避免自行判断或拖延。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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