子宫内膜增厚时，刮宫一般通过术前评估、消毒麻醉、扩张宫颈、刮取组织和术后观察完成，目的是取内膜送病理，判断增厚原因并排除异常。具体由妇科医生结合年龄、出血和超声结果决定。
1.术前评估
了解月经变化、出血量和用药情况，做超声和血液检查，排除怀孕、感染、凝血异常。若有急性炎症或身体条件不适合，需先处理。
2.消毒麻醉
通常排空膀胱，取合适体位，消毒外阴、阴道和宫颈。麻醉可选局部、静脉镇痛或全麻，具体因医院条件和个体耐受而异。
3.扩张宫颈
用专用器械逐步扩张宫颈口，便于刮匙进入宫腔。宫颈较紧时扩张较慢，不适感可能更明显，操作会尽量轻柔。
4.刮取组织
用刮匙进入宫腔，轻轻刮取增厚内膜，重点刮宫底和两侧宫角。必要时分段刮取宫颈管和宫腔，组织分别送病理。
5.术后观察
观察出血、腹痛和生命体征，少量阴道流血和轻微坠痛较常见。若出血多、发热、剧烈腹痛，应及时就医。病理结果通常数天出具。
刮宫是诊断手段，不等于解决所有内膜增厚。术后注意休息，保持外阴清洁，按医嘱复诊，两周内避免盆浴和同房。内膜增厚原因多样，个体差异明显，结果需结合病理制定后续方案，不必过度紧张，也要重视随访。
1.术前评估
了解月经变化、出血量和用药情况，做超声和血液检查，排除怀孕、感染、凝血异常。若有急性炎症或身体条件不适合，需先处理。
2.消毒麻醉
通常排空膀胱，取合适体位，消毒外阴、阴道和宫颈。麻醉可选局部、静脉镇痛或全麻，具体因医院条件和个体耐受而异。
3.扩张宫颈
用专用器械逐步扩张宫颈口，便于刮匙进入宫腔。宫颈较紧时扩张较慢，不适感可能更明显，操作会尽量轻柔。
4.刮取组织
用刮匙进入宫腔，轻轻刮取增厚内膜，重点刮宫底和两侧宫角。必要时分段刮取宫颈管和宫腔，组织分别送病理。
5.术后观察
观察出血、腹痛和生命体征，少量阴道流血和轻微坠痛较常见。若出血多、发热、剧烈腹痛，应及时就医。病理结果通常数天出具。
刮宫是诊断手段，不等于解决所有内膜增厚。术后注意休息，保持外阴清洁，按医嘱复诊，两周内避免盆浴和同房。内膜增厚原因多样，个体差异明显，结果需结合病理制定后续方案，不必过度紧张，也要重视随访。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
