很多人做完体检B超，发现胆囊里有结石，心里一慌，第一反应就是问：“能不能用那个不切开的手术（ERCP）把石头取出来？”答案很明确：不行。ERCP全称是“经内镜逆行胰胆管造影”，它确实是一种微创手术，能通过口腔、食管、胃进入十二指肠，找到胆总管开口，然后用网篮把胆总管里的结石取出来。但是，胆囊和胆总管是两回事。胆囊是一个独立的“小袋子”，挂在肝外胆管下方，而ERCP的器械只能伸到胆总管里，根本进不了胆囊。所以，如果结石还老老实实待在胆囊里，ERCP是够不着的。
那胆囊结石该用什么方法治疗呢？目前主流的标准术式是腹腔镜胆囊切除术。医生在肚子上打三四个小孔，把胆囊连同里面的结石一起摘掉。这个手术创伤小、恢复快，一般术后第二天就能下床。当然，如果结石已经掉进胆总管，引起了梗阻、发炎或者黄疸，那就需要分两步走：先用ERCP把胆总管里的石头取干净，再择期做腹腔镜切胆囊。所以，ERCP专门用来处理胆总管结石，而不是胆囊结石。如果您只是单纯胆囊结石，没有腹痛、发热、黄疸等急性症状，不一定急着手术，可以先咨询肝胆外科医生，根据结石大小、数量以及症状来决定观察还是切除。需要特别提醒：如果突然出现右上腹剧痛、发烧甚至皮肤发黄，请立即去正规医院急诊，这可能是结石堵住了胆总管，需要紧急处理。这篇文章只是科普，不能代替医生诊断，具体治疗方案请听从专业医生的建议。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
