宝宝手脚心发热，晚上不盖被子可能是正常的生理现象，但也不排除是病理因素导致的，比如消化不良、上呼吸道感染、急性胃肠炎、肺炎等。
1、正常的生理现象
如果宝宝在晚上睡觉时房间的温度过高，或者是穿的衣服过厚，就会导致宝宝身体出现不适的症状，从而引起手脚心发热，晚上不盖被子的症状。通常这属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，家长可以根据房间的温度，及时给宝宝增减衣物，这样宝宝手脚心发热的症状就会得到缓解。
2、消化不良
如果宝宝在睡觉前吃的食物过多，可能会引起消化不良。宝宝通常会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状，同时并伴有恶心、呕吐、反酸等。当宝宝出现腹部不适时就会出现手脚心发热，晚上不盖被子的症状。家长可以在医生的指导下给宝宝使用醒脾养儿颗粒、小儿七星茶颗粒等进行治疗。
3、上呼吸道感染
上呼吸道感染通常是因为宝宝身体抵抗力下降时受到细菌侵害导致的。宝宝通常会出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状，同时并伴有发热、四肢酸痛、头痛等，当宝宝出现发热时就会引起手脚心发热，晚上不盖被子的症状。家长可以在医生的指导下给宝宝使用抗生素药物进行治疗，比如头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等，同时还需要在医生的指导下使用退热药物，比如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等。
4、急性胃肠炎
如果宝宝吃了不干净的食物，可能会导致细菌刺激胃肠道黏膜，引起急性胃肠炎。宝宝通常会出现腹痛、腹泻、发热等症状，同时并伴有恶心、呕吐、食欲减退等。当宝宝腹部出现不适时就会引起手脚心发热，晚上不盖被子的症状。家长可以在医生的指导下给宝宝使用调理肠道的益生菌进行治疗，比如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等。同时还需要遵医嘱使用止泻药物，比如蒙脱石散、小儿腹泻宁合剂等。
5、肺炎
肺炎通常是因为身体抵抗力下降时受到肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌的感染导致的。宝宝通常会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，同时并伴有呼吸急促、呼吸困难、嗜睡等。当宝宝出现发热时就会引起手脚心发热，晚上不盖被子的症状。家长可以在医生的指导下给宝宝使用抗生素药物进行治疗，比如头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等，同时还需要在医生的指导下使用止咳化痰的药物，比如盐酸氨溴索口服溶液、氨溴特罗口服溶液等。
在日常生活中，家长应注意做好宝宝保暖措施，避免着凉，同时可以让宝宝多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如胡萝卜、猕猴桃、橙子等，可以补充身体所需要的营养物质，促进身体发育。如果宝宝出现不适症状，建议及时带宝宝去医院就医，以免延误病情。
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