老人夜间失眠不宜自行选药，应先排查原因并由医生评估。常见方向包括：调整睡眠习惯与环境、短期使用褪黑素、在医生指导下使用非苯二氮䓬类助眠药、谨慎使用有镇静作用的抗抑郁药、避免长期依赖传统安眠药。
1.调整睡眠习惯与环境
固定起床时间，白天适度活动，午睡不宜过长；晚间少强光，少咖啡浓茶，卧室安静偏暗。部分老人先做调整，睡眠可改善。
2.短期使用褪黑素
对睡眠节律紊乱或有帮助，对普通慢性失眠作用有限。老人代谢变慢，使用前宜咨询医生，合并多种疾病或服多种药物时不宜自行长期使用。
3.在医生指导下使用非苯二氮䓬类助眠药
右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等起效较快，用于入睡困难或夜间易醒。老人可能头晕、跌倒或记忆受影响，是否适合需医生判断。
4.谨慎使用有镇静作用的抗抑郁药
曲唑酮、米氮平等有时用于伴焦虑、抑郁或早醒的失眠，但并非人人适合。可能引起口干、便秘、血压波动和白天嗜睡，需医生评估。
5.避免长期依赖传统安眠药
艾司唑仑、阿普唑仑、等长期使用可能依赖、跌倒和记忆下降。若已在服用，不应突然停，需医生指导下调整，并配合睡眠行为训练。
老人失眠常与夜尿、疼痛、呼吸不畅、情绪低落或用药有关。家人可帮助记录睡眠和用药情况，就诊时供医生参考。若出现打鼾憋气、腿部不适或情绪异常，应尽早就医。用药只是辅助，安全更重要。
1.调整睡眠习惯与环境
固定起床时间，白天适度活动，午睡不宜过长；晚间少强光，少咖啡浓茶，卧室安静偏暗。部分老人先做调整，睡眠可改善。
2.短期使用褪黑素
对睡眠节律紊乱或有帮助，对普通慢性失眠作用有限。老人代谢变慢，使用前宜咨询医生，合并多种疾病或服多种药物时不宜自行长期使用。
3.在医生指导下使用非苯二氮䓬类助眠药
右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等起效较快，用于入睡困难或夜间易醒。老人可能头晕、跌倒或记忆受影响，是否适合需医生判断。
4.谨慎使用有镇静作用的抗抑郁药
曲唑酮、米氮平等有时用于伴焦虑、抑郁或早醒的失眠，但并非人人适合。可能引起口干、便秘、血压波动和白天嗜睡，需医生评估。
5.避免长期依赖传统安眠药
艾司唑仑、阿普唑仑、等长期使用可能依赖、跌倒和记忆下降。若已在服用，不应突然停，需医生指导下调整，并配合睡眠行为训练。
老人失眠常与夜尿、疼痛、呼吸不畅、情绪低落或用药有关。家人可帮助记录睡眠和用药情况，就诊时供医生参考。若出现打鼾憋气、腿部不适或情绪异常，应尽早就医。用药只是辅助，安全更重要。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
